Основные этапы рассмотрения, оформления листка нетрудоспособности на предприятии, а также порядок назначения пособия по временной потере трудоспособности застрахованным лицам (для больничных не связанных с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием)
После получения в лечебном заведении оформленного надлежащим образом листка нетрудоспособности (далее ЛН), работник предоставляет его в отдел кадров, если же такого отдела на предприятии нет, то ЛН попадает в бухгалтерии.
На обратной стороне ЛН заполняют два первые главы и там отмечают:
- период отсутствия работника;
- подчеркивают льготную категорию, если работник к ней относится. Некоторые лица имеют право на 100% больничных независимо от стажа. Напомним, что с 01.01.2015 г.. Работники имеющие удостоверение 4 категории чернобыльца лишены права на такую льготу;
- страховой стаж работника на дату наступления страхового случая.
Затем заполненный ЛН передают на рассмотрение в комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию на предприятии, для решения вопроса о назначении материального обеспечения. Такая комиссия должна быть обязательно создана на предприятии где работает более 15 человек, или же должен быть назначен уполномоченный, если на предприятии работает до 15 человек. (Положение о комиссии по социальному страхованию, утвержденного постановлением Правления Фонда №25). Комиссия выносить обоснованное решение, поскольку речь идет об использовании страховых средств.
На что следует обратить внимание комиссии по социальному страхованию:
- лечебное заведение выдал ЛН.
- ЛН должен быть оформлен в соответствии с Инструкцией № 532. Отметим, что графы в котором указывается диагноз работника могут быть пустыми, так как их заполняют только с согласия больного.
- если в больничном стоит отметка о том, что во время болезни работником был нарушен режим, установленный для него врачом, или не является без уважительных причин в назначенный срок на медицинское освидетельствование, в том числе медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), то работник теряет право на оплату дней нарушения режима, определенных комиссией или уполномоченным (часть 2 ст.23 Закона №1105).
- пособие по временной нетрудоспособности не предоставляют в случаях, перечисленных в ч.1 ст.23 Закона №1105:
- в случае получения застрахованным лицом травм или ее заболевания при совершении преступления;
- в случае умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей или симуляции болезни;
- за время пребывания под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;
- за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;
- в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, произошедших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;
- за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением.
- ЛН по уходу за больным ребенком не выдают на период, в течение которого мать (или лицо, ухаживающее за ребенком) находится в отпуске (ежегодном, учебной, творческой, без сохранения заработной платы или по уходу за ребенком до 3-х лет) - ч. 6 ст.22 закона № 1105 и п. 3.11 Инструкции №455.
Итак, комиссия или уполномоченный должен тщательно изучить все обстоятельства и зафиксировать свое решение в протоколе и сделать соответствующую отметку в ЛН. Если решение положительное, в ЛН отметить процент оплаты и количество дней, подлежащих оплате, если отрицательное - указать причину. Далее больничный попадает в бухгалтерию, где уже исчисляется сумма материального обеспечения и платежей в бюджет.
